Этот сайт создан с помощью платформы Nethouse. Создать сайт бесплатно.
Перевести страницу
0
Корзина пуста

Видео

Новости

Подписаться на RSS

Оказываем безвоздмездную помощь по пересадке кожи пострадавшим после ожоговых травм. Обращайтесь на почту, просьба предварительно собрать анамнез.

ОПЕРАЦИЯ ПО ПЕРЕСАДКЕ КОЖИ ПРИ ОЖОГАХ

Хирургическое лечение (пересадка кожи) – радикальный способ лечения глубоких ожогов, оперативное вмешательство по удалению поврежденной и пересадке на это место здоровой кожи. Чаще всего для пересадки используется собственная кожа пациента (аутокожа), или аутотрансплантат. Если собственной кожи для пересадки недостаточно, может использоваться кожа от донора (аллотрансплантат), кожа животного происхождения (ксенотрансплантат) и синтетические ткани. Использовать альтернативные источники рекомендуется только для временного применения.


ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕСАДКЕ КОЖИ ПРИ ОЖОГАХ?

  1. Хирургическое лечение ожоговой раны пересадкой аутокожи показано при ожогах IIIБ (поражаются глубоколежащие слои кожи с омертвением) и IV степени (поражение кожи и подлежащих анатомических образований, в том числе костных тканей) любой площади.
  2. При невозможности взятия собственной кожи, дефиците донорских ресурсов кожи, сильного кровотечение после некрэктомии, а также при ожогах IIIА степени для ускорения закрытия ожоговых ран эпителием, для пересадки используется аллотрансплантат.
  3. Если ожоговая рана имеет четкие границы и ограниченные размеры, удаление мертвых тканей и пересадка кожи может быть произведена в первые дни после ожога, до развития вторичных воспалительных реакций в ране. Этот вид хирургического лечения называетсяотсроченной радикальной некрэктомией с первичной пластикой.
  4. При глубоких ожогах на обширной территории пересадка кожи проводится после того, как рана полностью очистится от некротизированных тканей и покроется грануляционной тканью.Готовность раны от ожогов к пересадке кожных покровов определяется ее внешним видом:
  • Отсутствие воспалительных изменений вокруг раны, гнойного экссудата и фибринозных налетов на повязке.
  • Формирование ярко-розовой, зернистой поверхности грануляционной ткани.


Как правило, это происходит к концу 3 – началу 4 недели после ожога. Такое оперативное вмешательство называется вторичной пластикой.

Пересадка кожи в процессе лечения глубоких ожогов служит, в том числе, хорошей профилактикой против ожоговой болезни.


ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ ПО ПЕРЕСАДКЕ КОЖИ ПОСЛЕ ОЖОГА – ВИДЕО, ФОТО

Основные методы операций по пересадке кожи:


  • Пересадка тонких лоскутов кожи. При этом методе пересадки кожи проводится удаление и замещение верхнего слоя и части среднего слоя кожи. Такой трансплантат быстро приживается, однако является наиболее уязвимым.
  • Трансплантат на всю глубину кожи. Операция показана для областей, где важна эстетика, например, для лица. Метод может быть использован только на участках тела, которые имеют значительную васкуляризацию (наличие кровеносных сосудов). Операция требует выполнения швов, но конечный результат лучше, чем при применении пересадки тонких кожных лоскутов.
  • Композитный трансплантат – сочетание кожной, жировой и хрящевой ткани. Метод используется, когда требуется трехмерная реконструкция, например, для восстановление носа.


Оперативное вмешательство по пересадке кожи длительна и болезненна, сопровождается большой кровопотерей. Проводится под общим наркозом и под защитой переливания крови.

Операция по пересадке кожи состоит из трех основных этапов: взятия аутотрансплантатов, подготовки раневого ложа и пересадки трансплантатов на раневую поверхность.

Взятие аутотрансплантата. Забор аутокожи осуществляется дерматомами с предварительно обработанных неповрежденных кожных тканей толщиной трансплантата 0,2 — 0,7 мм. Для пересадки берут здоровую кожу с туловища и конечностей.

Выбор места, откуда будет срезаться трансплантат, определяется толщиной кожного покрова, а также возможностью создания лучших условий для быстрого заживления раны в послеоперационном периоде. Предпочтительны наружные и задние поверхности бедер, ягодицы, спина, плечи, боковые поверхности грудной клетки.

Полученные после забора кожи раны (донорские раны) закрываются повязками с антисептическими кремами и мазями или сухими асептическими повязками.

Подготовка раневой поверхности. Пересадка кожи должна проводиться на раны без гнойного отделяемого и наличия очагов некроза. Это достигается удалением нежизнеспособных тканей и последующей терапией.

Ожоговые раны перед пересадкой промываются антисептическими растворами, просушиваются стерильными сухими салфетками.

Пересадка кожи. На подготовленную раневую поверхность укладывается расправленный трансплантат, при необходимости фиксируется к краям и дну раны швами или скобами хирургического степлера.

Поверх трансплантированной кожи накладываются тугие стерильные повязки, обработанные растворами антисептиков.

ОСОБЕННОСТИ ЗАЖИВЛЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ КОЖИ ПРИ ОЖОГАХ

  1. В послеоперационном периоде для предупреждения отторжения трансплантированной кожи пациенту назначают глюкокортикостероиды местно в виде раствора, нанесенного на повязки или аэрозоля.
  2. При наличии показаний проводится иммобилизация оперированной части тела.


Сроки проведения перевязок определяются индивидуально, зависят от клинического состояния пациента, результатов лабораторных исследований, течения раневого процесса.

Перевязка в дальнейшем может проводиться под местной или общей анестезией.

Приведи себя в порядок! Акция на удаление жира.

Липосакция


Сегодня одним из методов липосакции является техника тумесцентной липосакции. Это метод отличается от липосакции, которая применялась раньше, тем, что для нее применяются очень маленькие проколы кожи, через которые вводятся тонкие канюли. Кроме того, раньше липосакция проводилась под общим наркозом, что, конечно, удлиняло восстановительный период. Кроме того, существовал повышенный риск кровотечения и реакции на анестезию. Тумесцентная липосакция использует один или несколько маленьких проколов. Через низ вводятся маленькие микро-канюли. Кроме того, сейчас такая липосакция проводится под местной анестезией, а это в свою очередь сказывается в постпериоде, который протекает легче и быстрее. Преимущества техники тумесцентной липосакции перед традиционной липосакцией: Тумесцентная липосакция проводится под местной анестезией, что исключает всякие осложнения общего наркоза (например, тошноту), Постпериод короче (благодаря меньшей травматичности и использованию местной анестезии), Меньшая кровопотеря благодаря входящему в состав анестетика эпинефрину, сужающему кровеносные сосуды до минимума, В качестве анестезии применяется лидокаин в смеси с антибиотиком, что снижает риск развития инфекционных осложнений, Отсутствует необходимость во внутривенной инфузии, Маленькие тупоконечные канюли плюс контролируемый вакуум (не превышающий 1Атм) не задевают и, соответственно, не травмируют лимфо- и крово- сосуды, что способствуют снижению риска образования синяков и отеков после процедуры липосакции. На сегодняшний день тумесцентная липосакция признана наиболее популярной и безопасной процедурой коррекции жировых отложений, благодаря которой сотни тысяч пациентов могут приобрести желанные формы лица и тела. Появлению липосакции способствовала разработка в 1985 году калифорнийским дерматологом Джеффри Кляйном специального раствора, которым пропитывалась ткань перед проведением операции. Этот раствор состоял из физиологический раствора, лидокаина и адреналина. Его введение позволяло добиться качественной анестезии и значительного уменьшения кровопотери. С помощью такой методики жировые клетки превращаются в жидкую эмульсию, которая далее удаляется обычным вакуумным способом. Все меры пластических хирургов направлены на то, чтобы провести липосакцию с максимальным комфортом и безопасностью для пациента. Как проводится тумесцентная липосакция При тумесцентной липосакции предусматривается применение более тонких канюль. Мы используем последнюю разработку из атравматичных канюль - это канюля "мерседес".  Наряду с инфильтрации операционной зоны соответствующим объемом раствора, это позволяет значительно снизить риск такого осложнения, как кровотечение во время операции, а также возможность повреждения нервов, кровеносных сосудов и прилегающей соединительной ткани. Кроме того, при тумесцентной липосакции меньше площадь образующихся синяков, а также, значительно снижается риск возникновения серомы и гематомы в послеоперационном периоде. Тонкая канюля, кроме того, приводит к тому, что рубец после нее бывает маленьким и малозаметным.


Липофилинг или трансплантация жировой ткани


Улучшение внешности с помощью скальпеля – сложная процедура, и не каждый способен на такое решиться. Альтернативой является липофилинг – простой, безопасный и высокотехнологичный способ коррекции возрастных изменений внешности человека. Еще в конце девятнадцатого века учеными был предложен метод коррекции фигуры, в основе которого лежало использование обычного шприца и собственного подкожного жира пациента. Однако, чтобы достичь совершенства техники медикам понадобилось еще чуть больше века. Сейчас это достаточно распространенная и безболезненная процедура. Липофилинг не требует специальной подготовительной работы. Тем, кто решится на подобную операцию, вовсе не придется сдавать сложных анализов или проходить длительное собеседование в клинике. А само пребывание пациента в операционной занимает обычно не более часа. В чем заключается этот метод? Смысл операции состоит в том, что у пациента из различных областей с достаточным количеством подкожного жира, например, бедер или живота, посредством микроскопического надреза и специального шприца забирают часть жирового слоя. За счет того, что игла шприца (канюли) имеет закругление, при таком методе забора жировой ткани не страдают крупные кровеносные сосуды и нервы. Затем полученная субстанция обрабатывается. Из нее удаляют фракции крови и обезболивающих препаратов, с помощью которых обеспечивается анестезия. Большая часть процедуры состоит во введении тонким слоем полученной жировой ткани в требующиекоррекции участки лица или тела. Обычно жировой тканью заполняют подкожные и (или) межмышечные пространства. После окончания этой процедуры на сделанные разрезы накладываются швы, после чего липофилинг считается завершенным. Эффект, который дает липофилинг, становится полностью заметным уже через неделю, когда спадает отечность тканей. А полное восстановление пересаженных тканей происходит через два месяца, когда введенный жировой слой прорастает капиллярами и начинает получать необходимое питание. На чем основано действие липофилинга? Широко известно, что с возрастом происходят атрофические изменения в мягких тканях, в результате чего появляются морщины, складки, у части пациентов лицо становится уставшим и изможденным. В этих случаях инъекции собственной жировой клетчатки позволяют восстановить потерянные объемы и не только. Жировая (адипозная) ткань - это богатый источник стволовых клеток, который превосходит остальные ткани в организме по их количеству. Именно поэтому липофиллинг приводит не только к увеличению недостающих объемов, выравниванию и гармонизации контуров лица или тела, но и к улучшаению качества тканей: текстура и цвет кожи улучшаются, уменьшаются рубцовые изменения. Не только лицо, но и многие области на теле теряют объем, результатом чего является ухудшение внешнего вида. Это, прежде всего, кисти рук, зона декольте, молочные железы и ягодицы. Липофилинг используют как эффективное средство для устранения целого ряда косметических и эстетических дефектов и недостатков: увеличения объема и проекции на лица и тела; эстетической коррекции возрастных изменений рук и лица; коррекции втянутых рубцов; выравнивания неровностей после липосакции; увеличения груди и ягодиц; улучшения контуров (объемyо-контурной пластики) голеней и бедер. Область применения собственной жировой ткани значительна и единственным ограничением является ее отсутствие. Собственная жировая ткань, в отличии от других препаратов, никогда не отторгается. Дополнительным преимуществом этого метода может быть то, что пациент получает улучшение не только области инъекции жира, но и а той области, из которой его забирали. Результаты и восстановление после липофилинга Забор и инъекция жировой ткани, обычно, сопровождаются послеоперационным отеком, бывают кровоизлияния (синяки), которые проходятза две недели. Выраженность зависит от объема и области, в которой была проведена проведения процедура. Для сокрытия следов на лице можно использовать маскирующую косметику и, например, солнцезащитные очки. Результат через две недели после липофилинга не является окончательным, т. к. приживление введенного жира требует времени. Окончательный результат формируется через два месяца. Результатом введения собственной жировой ткани является увеличение проекции, улучшение качества кожи, разглаживание морщин и складок. Все эти изменения гармонизируют и омолаживают внешний вид человека, а у людей с дефектами сглаживают недостатки. Так липофилинг позволяет сегодня огромному количеству людей по всему миру становиться более привлекательными, не прибегая при этом к серьезным хирургическим вмешательствам. От чего зависит эффективность метода? Прежде всего от правильного определения показаний для его выполнения. Этот выбор основан на всестороннем анализе имеющегося дефекта, состоянии зон для забора жировой ткани и ожиданий пациента. Совершенно очевидно, что если нет значительных избытков подкожно-жировой клетчатки на теле, невозможно выполнить трансплантацию больших объемов жировой ткани. Длительный забор жира в зонах с недостаточным объемом приводит к его повреждению и повышенной резорбции после введения. Кроме того, невозможно обеспечить стопроцентное приживление и гарантировать большой прирост в зонах, которые являются тонкими сами по себе, илив тех зонах, где имеются плотные рубцы, или, например, изменения после лучевой терапии. В таких случаях необходимы повторные процедуры. При коррекции возрастных изменений улучшения видят все пациенты. С точки зрения минимизации рисков от вмещательства липофилинг является чемпионом, это одна из самых безопасных процедур. Можно ли сочетать липофилинг с другими операциями? Сегодня ответ на этот вопрос только один – нужно! Липофилинг - это не только самостоятельный и достаточно эффективный метод эстетической коррекции, но и неотделимый элемент комплексного подхода. Обращаясь к пластическому хирургу для проведения липосакции, целесообразно внимательно посмотреть на себя в зеркало, чтобы понять, как эффективнее использовать «ненужную» жировую ткань.

Контактная информация

Адрес:
70 лет Октября, 32/1, Краснодар, россия

Рассылка

Мы в социальных сетях